טיפול במחלת חניכיים – איפה אני מתחיל?
אם גילית לאחרונה שאת/ה סובל/ת ממחלת חניכיים, כמובן שיש לך שאלות איך הטיפול מתחיל ומה מהלך הטיפול במחלה. כאן נחשוף לפניך את אפשרויות טיפול הייחודיות במרפאת פרופ' ליאור שפירא, ולגלות לך מהן אפשרויות הטיפול חדשניות והיעילות ביותר אשר ידועות כיום.
מהי מחלת חניכיים?
מחלת חניכיים (פריודונטיטיס) היא מחלת הרקמות אשר תומכות בשיניים. הגורם הראשוני למחלה הם חיידקי הרובד הדנטאלי (פלאק). גירוי חיידקי זה יוצר תגובה מקומית של דלקת, והצרוף בין הזיהום לדלקת גורם לתוצאה של הרס הרקמות הסובבות את השן. אם הרובד אינו מוסר– לאורך זמן הוא הופך לאבנית. האבנית היא קשה, ואין אפשרות יותר להסירה בעזרת צחצוח. אם נוצרת אבנית תת–חניכית, היא מונעת את הסרת הרובד בצחצוח ומגרה את החניכיים. קיימים גורמים נוספים הקשורים להתפתחות המחלה, כגון עישון, גורמים גנטיים וגם מחלת סכרת לא מאוזנת והשמנת יתר.
האם טיפול במחלת חניכיים אומר ניתוחי חניכיים?
ישנה דעה נפוצה כי הטיפול במחלת החניכיים הוא ניתוחי חניכיים. העובדה היא, שהדרך הרצויה בטיפול במחלת חניכיים תהיה היעילה ביותר והפחות חודרנית האפשרית. מטרה זו יכולה להיות מושגת במקרים רבים בעזרת טיפולים לא–כירורגיים, במיוחד בידיים מיומנות ובאמצעים מתאימים. לעתים במקרים קשים, בהם אנו צופים כי ניתוח חניכיים ייתן תוצאה טובה יותר – נמליץ על ביצוע הניתוחים, על מנת לנסות להביא את החניכיים למצב תקין יותר.
בדיקת החניכיים:
מחלת חניכיים, וכן גורמי הסיכון הייחודיים לאותו מטופל, מאובחנים על ידי בדיקת חניכיים מקפת. יש סימני אזהרה אותם תוכל לזהות לבד.אנו נתמקד בתלונתך העיקרית, במצבך הרפואי הכללי, נבדוק קלינית את מצב הפה והחניכיים, וננתח את צילומי הרנטגן. בזמן זה נבהיר לך מה הם גורמי הסיכון שלך למחלה, כגון עישון, מצבים בריאותיים מסוימים, לחץ נפשי, הריון, שימוש בתרופות, חריקת שיניים, תזונה ועוד.
שמירת ניקיון השיניים הביתית
זהו הגורם החשוב ביותר בייצוב מצב החניכיים ועצירת המחלה. האנשים שאובחנו כחולים המחלה, סימן שהם רגישים לה, כלומר רגישים לחיידקים בפה יותר מאשר אנשים אחרים. לאור זאת, יש צורך לשמור על ניקיון השיניים יותר מאשר רוב האנשים. חשוב שתיישמו באדיקות את ההדרכה לצחצוח נכון, כולל השימוש במברשת (עם עדיפות למברשת חשמלית מתאימה) ובעזרים לצחצוח בין השיניים, כגון מברשות מיוחדות. היגיינה אוראלית טובה יחד עם ניקוי מקצועי במרפאה, הם שילוב אשר מהווה את "הקו הראשון" בהגנה מפני מחלת חניכיים, יכול למנוע התקדמות המחלה, ובשלבים ראשוניים של המחלה –יכול אף להחזיר את המצב לקדמותו.
טיפול חניכיים לא ניתוחי ("הקצעת שורשים"):
ניקוי עמוק תת–חניכי זהו תהליך של סילוק הדלקת וניקוי של פני שטח השורשים החשוף לכיס החניכיים. זהו ניקוי עמוק יותר מאשר הניקוי הרגיל התקופתי, ודורש בדרך כלל מספר פגישות והרדמה מקומית. טיפול זה גם מלווה גם בשטיפות תת–חניכיות בעזרת חומרים אנטי–בקטריאלים, הגורמים להרג החיידקים שהצליחו לשרוד. טיפול זה יעיל בהורדת הדלקת בחניכיים, גורם לצמצום בעומק הכיסים, וגורם לשנוי בהרכב החיידקים בכיסים מחיידקים הקשורים למצב מחלה לאלו הקשורים למצב בריאות. במקרים רבים – טיפול זה מספק. במקרים קשים, לעיתים נותרים פגמים בחניכיים ובעצם התומכת של השיניים, וניתוח חניכיים יוכל לשפר את המצב. במקרים אלו נמליץ על ביצוע ניתוח ונסביר את מטרתו והתוצאות הצפויות ממנו.
צריך לקחת אנטיביוטיקה?
ברך כלל – לא. במקרים קשים, ניתן מרשם לנטילת אנטיביוטיקה נמיד לאחר הטיפול הלא ניתוחי, על מנת לקבל את התוצאות הטובות ביותר. חשוב ביותר להשתמש בתרופה זו רק במקרים קשים ("מחלת חניכיים אגרסיבית"), בהם יש סיכוי טוב כי הטיפול האנטיביוטי יתרום תרומה משמעותית לעצירת המחלה.
תרופות לטיפול מקומי בחניכיים
הנזק במחלת חניכיים נותר מחיידקים ומתגובת החניכיים לחיידקים אלו. תרופות חדישות שיתכן שנמליץ על השימוש בהם בטיפול במחלה שלך הן תרופות לשחרור מושהה העוזרות לסלק את הזיהום, לפגוע בחזרת החיידקים האלימים אל מתחת לחניכיים ועל ידי כך מונעים את הנזק. צורת ההכנסה שלהם היא בג'ל או בצ'יפ, המוחדרים אל מתחת לקו החניכיים.
ניתוחי חניכיים – מהם ולמי מיועדים?
ממש לא בכל מקרה יש צורך בניתוחי חניכיים. ברוב המקרים – הטיפול הלא–ניתוחי , במידה ונעשה באופן יסודי ובידיים מיומנות – מפיק תוצאות המונעות את הצורך בניתוחים. הגישה שלנו היא קודם כל לטפל במחלה באופן לא–ניתוחי בכל האמצעים העומדים לרשותנו. במקרים הנדירים שאנו ממליצים על ניתוחי חניכיים, הם נועדו לטפל במקרים בהם לא הצלחנו לסלק את הדלקת על ידי הטיפול הלא–ניתוחי. ישנם סוגים שונים של ניתוחי חניכיים, עם מטרות שונות (כגון צמצום כיסים, "ניקוי פתוח", כיסוי שורשים חשופים, השתלת רקמת חניכיים, בנייה מחדש של מנגנון האחיזה של השן ועוד). לא כל סוג ניתוח מתאים לכל מקרה, ואנו מתאימים את הניתוח לצורך ולנתונים הספציפיים של אותו אדם ואותה שן.
הטיפול הצליח?
הטיפול במחלת חניכיים הוא "טיפול ביולוגי" ותלוי בטיפול הרפואי הניתן אך יותר אף בטיפול הביתי היומיומי שלך. תהליך הריפוי דורש זמן, ויש צורך בסבלנות. מספר חודשים לאחר הטיפול, נבצע בדיקה חוזרת של מצב החניכיים ונוכל להעריך את הצלחת הטיפול, ואם יש צורך בטיפול נוסף או שונה. בשלב זה אנו מעריכים אם יש צורך בטיפול תרופתי או כירורגי , אשר יטפלו באזורים בהם הטיפול שניתן לא נתן תוצאות מספקות. מטרתנו – להגיע למצב בריאות ולשמור עליו.
ומה הלאה?
במידה וטיפול הגיע לתוצאה טובה – אנו נכנסים ל"שלב התחזוקה". זהו טיפול ייחודי לאנשים שכבר אובחנו כסובלים ממחלת חניכיים, טופלו בהצלחה, ועכשיו נמצאים בשלב של מניעת חזרתה. תדירות הפגישות הללו היא אחת ל 2-4 חודשים (ברוב המקרים – שלושה), ובהם מתבצע ניקוי מקצועי של השיניים להסרת כל הרובד וסילוק החיידקים. אחת לשנה יש לבצע בדיקת חניכיים מעמיקה, לראות אם יש שנוי לרעה במצב הדורש התערבות. המחקרים מראים כי מטופלים אשר מקפידים לבוא לפגישות התחזוקה – שומרים על שיניים בריאות לשנים רבות.